Hipoparatiroidismo
Es un trastorno endocrino por el cual las glándulas paratiroides del cuello no producen suficiente hormona paratiroidea (PTH).
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea, o PTH, que ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y el hueso.
El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas producen muy poca PTH. Los niveles de calcio en la sangre bajan y los niveles de fósforo se elevan.
La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión a las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo.
El hipotiroidismo también puede ser causado por:
- Niveles bajos de magnesio en la sangre
- Alcalosis metabólica
El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides al nacer. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas, como la insuficiencia suprarrenal, en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular tipo I (PGA I, por sus siglas en inglés).
Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello, antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades autoinmunitarias, tales como la enfermedad de Addison.
Síntomas
- Dolor abdominal
- Uñas quebradizas
- Cataratas
- Cabello reseco
- Piel seca y escamosa
- Calambres musculares
- Espasmos musculares, llamados tetania, que pueden afectar la laringe, causando dificultad para respirar
- Dolor en la cara, piernas y pies
- Convulsiones
- Hormigueo de labios, manos y pies
- Esmalte de los dientes debilitado en los niños
Los síntomas adicionales pueden abarcar:
- Disminución del estado de conciencia
- Ausencia o retraso en la formación de los dientes
- Espasmos de manos o pies
- Menstruación dolorosa
Signos y exámenes
Se harán exámenes de sangre para verificar los niveles de calcio, fósforo, magnesio y PTH. Una ECG puede mostrar ritmos cardíacos anormales.
Se puede hacer un examen de orina para determinar cuánto calcio se está eliminando del cuerpo.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio del calcio y minerales en el organismo.
El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que generalmente se tienen que tomar de por vida. Se miden regularmente los niveles en la sangre para constatar que la dosis sea correcta. Se recomienda una dieta alta en calcio y baja en fósforo.
A las personas que tienen ataques de bajos niveles de calcio potencialmente mortales o contracciones musculares prolongadas se les suministra calcio por vía intravenosa. Se toman precauciones para prevenir convulsiones o espasmos de la laringe y se vigila el corazón para detectar ritmos anormales hasta que la persona se estabiliza. Una vez controlado el episodio potencialmente mortal, el tratamiento continúa con medicamentos orales.
Expectativas (pronóstico)
Si se hace un diagnóstico temprano, es probable que el pronóstico sea bueno. Sin embargo, los cambios en los dientes, el desarrollo de cataratas y las calcificaciones cerebrales son irreversibles.
Complicaciones
El hipoparatiroidismo en los niños puede llevar a retardo en el crecimiento, malformación de los dientes y desarrollo mental lento.
El tratamiento excesivo con vitamina D y calcio puede producir hipercalciemia (altos niveles de calcio en la sangre) y algunas veces interferir con el funcionamiento renal.
El hipoparatiroidismo incrementa el riesgo de: Anemia Perniciosa, Enfermedad de Addison, Desarrollo de Cataratas y Mal de Parkinson.
- Niveles bajos de magnesio en la sangre
- Alcalosis metabólica
El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides al nacer. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas, como la insuficiencia suprarrenal, en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular tipo I (PGA I, por sus siglas en inglés).
Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello, antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades autoinmunitarias, tales como la enfermedad de Addison.
- Dolor abdominal
- Uñas quebradizas
- Cataratas
- Cabello reseco
- Piel seca y escamosa
- Calambres musculares
- Espasmos musculares, llamados tetania, que pueden afectar la laringe, causando dificultad para respirar
- Dolor en la cara, piernas y pies
- Convulsiones
- Hormigueo de labios, manos y pies
- Esmalte de los dientes debilitado en los niños
Los síntomas adicionales pueden abarcar:
- Disminución del estado de conciencia
- Ausencia o retraso en la formación de los dientes
- Espasmos de manos o pies
- Menstruación dolorosa
Se harán exámenes de sangre para verificar los niveles de calcio, fósforo, magnesio y PTH. Una ECG puede mostrar ritmos cardíacos anormales.
Se puede hacer un examen de orina para determinar cuánto calcio se está eliminando del cuerpo.
El objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio del calcio y minerales en el organismo.
El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que generalmente se tienen que tomar de por vida. Se miden regularmente los niveles en la sangre para constatar que la dosis sea correcta. Se recomienda una dieta alta en calcio y baja en fósforo.
A las personas que tienen ataques de bajos niveles de calcio potencialmente mortales o contracciones musculares prolongadas se les suministra calcio por vía intravenosa. Se toman precauciones para prevenir convulsiones o espasmos de la laringe y se vigila el corazón para detectar ritmos anormales hasta que la persona se estabiliza. Una vez controlado el episodio potencialmente mortal, el tratamiento continúa con medicamentos orales.
Si se hace un diagnóstico temprano, es probable que el pronóstico sea bueno. Sin embargo, los cambios en los dientes, el desarrollo de cataratas y las calcificaciones cerebrales son irreversibles.
El hipoparatiroidismo en los niños puede llevar a retardo en el crecimiento, malformación de los dientes y desarrollo mental lento.
El tratamiento excesivo con vitamina D y calcio puede producir hipercalciemia (altos niveles de calcio en la sangre) y algunas veces interferir con el funcionamiento renal.
El hipoparatiroidismo incrementa el riesgo de: Anemia Perniciosa, Enfermedad de Addison, Desarrollo de Cataratas y Mal de Parkinson.
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